襄陽陰道流血又壞死，MRI來說病因

　　【影像學表現】

　　子宮呈前屈前傾位，子宮腔-子宮頸管及陰道上段可見巨大團塊狀異常信號，大小約3.9cm*2.9cm*7.0cm，邊界尚清。T1WI呈等信號，T2WI信號不均勻、呈等/稍高信號，病變可見以寬蒂與子宮底相連，病變向外脫出于陰道上段，增強病變未見明顯強化。　　【最終診斷】　　子宮內膜息肉伴大部分出血壞變　　【鑒別診斷】　　子宮內膜癌：部分不典型增生EMP，MR表現與子宮內膜癌及其類似，這是因為EMP不典型增生與子宮內膜癌有明顯相關性，是癌前病變。子宮內膜癌MR多表現為子宮內膜厚度增加，容易累及結合帶、肌層，增強不均勻強化，可向宮旁侵犯，盆腔可有淋巴結增大?！　○つは录×觯簩m腔內明顯擴大，子宮內膜層結構清晰，病變信號呈低信號，境界清。增強實性部分明顯強化，內壞死未見明顯強化?！　　居懻摗俊　∽訉m內膜息肉（EMP）多由子宮內膜增生過盛造成，任何年齡均可發生，常見的類型是由內膜腺體及間質組成的腫物，突出于子宮腔內、光滑、肉樣硬度，蒂長短不一，長者可突出于子宮頸口外，有的蒂較短。息肉形成的原因可能與炎癥、內分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關。多數學者認為，息肉來自未成熟的子宮內膜，尤其是基底部內膜。　　EMP表現為突出子宮內膜表面的有蒂、柔軟的贅生物。單發或多發，大小不一，或增生過長的內膜，與宮腔實質分界不清，大者充滿宮腔，可從宮壁的任何部位向宮腔突出，多位于宮底部?！　MP常為良性病變，有潛在惡變的傾向。目前臨床針對EMP的常見檢查方法較多，包括診斷性刮宮、經陰道超聲、宮腔鏡（HS）等。MR對該病的診斷研究國內報道尚少?！　R表現：平掃，子宮結合帶層、肌層及漿膜層均分界清楚，子宮內膜層結構模糊不清，宮腔可擴大，腔內充填類囊泡狀或囊實性病變，表現為T1WI低信號，T2WI高低混雜信號影，部分可見低信號分隔。增強，部分病灶實性部分及其內分隔強化明顯，靜脈期及延遲期強化程度持續性加強，而囊性部分無明顯強化。無明顯實性病灶或大部分壞死病變，動脈期大部分無強化，而靜脈期及延遲期在其內部出現少許絮狀輕度強化影。盆腔無明顯增大淋巴結。而本例病變無明顯強化。

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